北京华厦民众眼科医院
成为百姓信赖的眼科医院

咨询热线:

当前位置: 北京华厦民众眼科医院>医保政策 > 正文

参加本市城乡居民医保,看病能报多少?我们为您算了下→

作者:北京华厦民众眼科 2024-04-03
【导读】 近期,全国大部分地区已经完成城乡居民医保费用集中征缴工作,参保群众已经享受到了医疗保障服务。截至2月底,北京城乡居民参保...

近期,全国大部分地区已经完成城乡居民医保费用集中征缴工作,参保群众已经享受到了医疗保障服务。

截至2月底,

北京城乡居民参保人已达到393.1万人。

在不断完善的医保制度的有力支持下,全国居民就医需求快速释放,健康水平显著提升。

Q:缴纳医保后没生病,是不是吃亏了?

答:疾病的发生往往具有不确定性。在现代社会,面对突然到来的重大疾病,个人和家庭很难能独自承受高昂的救治费用。保险的实质,就是汇聚各方力量后,帮助那些不幸患重病的个人和家庭抵御大额医疗支出的风险。因此,参加医保就是“患病时有保障,无病时利他人”,应该是每个群众面对疾病风险不确定性时的理性选择。

参加我市城乡居民医保,看病能报多少?我们为您算了一下

案例 | 老张门诊就医

老张缴纳了2024年北京城乡居民医保,2024年首次在社区医院门诊就医时,发生政策范围内医疗费用1000元;第二次在某二级医院门诊就医时,发生政策范围内医疗费用5000元。

问:请问医保给老张报销多少医疗费?

答:

【第一次就医】

门诊一级医院报销起付线100元;

门诊一级医院报销比例55%;

城乡居民医保报销金额(1000-100)*55%=495(元)。

【第二次就医】

门诊二级医院报销起付线550元;

门诊二级医院报销比例50%;

城乡居民医保报销金额(5000-550)*50%=2225(元)。

案例 | 老李门诊就医

老李,男,61岁,按城乡老年人参保缴费。第一次在一级定点医疗机构住院治疗,发生政策范围内医疗费用5000元;第二次去二级医院住院治疗发生政策范围内医疗费用20000元。

问:请问医保给老李报销多少医疗费?

答:

【第一次住院】

一级定点医院老年人报销起付线300元;

一级定点医院报销比例80%;

城乡居民医保报销金额(5000-300)*80%=3760(元)。

【第二次住院】

二级定点医院老年人报销起付线800元;

二级定点医院报销比例78%;

城乡居民医保报销金额(20000-800*50%)*78%=15288(元)。

北京市城乡居民基本医疗保险待遇

目前,城乡居民参保人员的门(急)诊封顶线5000元,住院封顶线为25万元

20240403140652

注:

①上表住院起付线特指本年度首次住院,老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院,起付线减半。

②学生儿童的住院起付线均减半。

③区属三级定点医院住院报销比例为78%。


【温馨提示】:本站文章仅供用于学习、研究;不用于商业用途。


图片来源:摄图网

返回

网站信息仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据,就医请遵照医生的诊断(病情因人而异)

医院投诉电话:010-82726600

©2018 - 北京华厦民众眼科医院 版权所有

京ICP备13005182号-1号 (京)医广【2023】第10-12-2632号