糖尿病是全球患病率最高的慢性病之一，据IDF世界糖尿病报告指出，糖尿病患者基数庞大。美国华盛顿大学科学家在最新一期《柳叶刀》杂志上发表论文指出，全世界目前有5.29亿糖尿病患者，预计到2050年，这一数字将达到13亿[1]。2021年我国糖尿病报告患者人数达1.41亿人，占全球报告患者总人数的26.3%[2]，随着未来人口老龄化趋势加深，糖尿病患病人数将持续增加，并且糖尿病易引起多种并发症，尤其是眼部疾病，据国际糖尿病联盟数据表明：糖尿病患者失明率是正常人的25倍[3]。
糖尿病引发的眼底病不容忽视
糖尿病是一种代谢障碍性疾病，由于长期高血糖的影响，可引起全身血管系统中毛细血管的病变，糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的原因之一。临床研究表明，糖尿病眼病与病程关系很大。国际糖尿病研究资料证实，患糖尿病8年后视网膜病变占50%[4]。
“糖网”的发病率很高，但是发展过程往往较为缓慢，一旦出现症状，通常已经进入了较为严重的阶段。最初，患者可能会出现视力模糊、眼前闪光等症状，殊不知这时病变可能已经波及到了视网膜。后期，可能会出现出血、水肿、甚至视网膜脱离等情况，严重影响患者的视功能。
糖尿病视网膜病变患者按照自然病程和严重程度可将糖网分为六期，并且随着病程的逐渐加重，可以从不影响视力的轻微病变到显著的视力丧失。据原国家卫计委发布的《糖尿病视网膜病变分级诊疗技术服务方案》测算：我国糖尿病视网膜病变(以下简称“糖网”)患者人数已超过 4000万，大约每2.5个糖尿病患者中就有1名糖网患者[5]。“如果及时且良好的干预，可以延缓甚至停止在某期水平，从而保住现有视力。”北京华厦民众眼科医院业务院长侯宝杰表示，对于糖尿病患者，定期进行眼底检查至关重要，早期的病变可以通过药物治疗、激光治疗等手段进行有效控制，防止病情进一步恶化。
三早+规范治疗 全方位呵护视力
糖尿病性视网膜病变(糖网)是糖尿病患者中极为常见的并发症之一，可直接威胁到患者的视觉健康，很多眼底疾病随着病程加重难以治愈，最终导致患者丧失视力，《“十四五”全国眼健康规划》提出要推动糖尿病视网膜病变等眼底病早发现、早诊断、早治疗。
“在门诊，有很多病人都是拖到视力严重下降甚至看不见了才来治疗，有的甚至不知道自己是‘糖网’，对于患有糖尿病的患者而言，经过及时且规范的治疗不仅能够保住视力，更是关乎生活质量和长期健康的重要一环。”北京华厦民众眼科医院疑难眼底病科主任陈建霞表示，有一位患者糖尿病已经10年，高血压2年，在药物控制下依然不稳定，双眼视力下降已经一年多了，也没有重视，直到右眼没有光感了，检查后得知眼底已经引起了牵拉性视网膜脱离。
糖尿病患者往往由于高血糖引发的视网膜血管病变，导致血管渗漏和新生血管形成，最终影响到视觉功能。通过及时的抗VEGF、激光、以及手术干预等多手段组合运用，可提高治疗的效果。陈建霞主任在2023年“第三十一届眼科学术论坛”上分享，对病患不同情况要使用个性化的治疗方案，其中提到了手术与抗VEGF结合的临床效果，直接在玻璃体腔注射抗VEGF相结合治疗。“在每天繁重的临床工作中，除了看诊以外，我还不断向患者传递科普健康知识，告诉患者要‘了解风险，了解应对’”，陈建霞主任说到。
糖尿病患者警惕患上相关性白内障疾病
随着糖尿病患者数量的不断增加，糖尿病性白内障的发病率也呈上升趋势。北京华厦民众眼科医院首席专家朱思泉教授表示：“糖尿病引起眼部疾病除了引起糖尿病视网膜病变，还会加速晶状体浑浊、晶状体增厚，形成白内障和青光眼等一系列眼部疾病发生。施行白内障手术之前需查明眼底病因再做手术，以确保患者术后质量。
生活方式的调整是预防糖尿病以及糖尿病并发症的关键。通过合理用药以及采取健康的生活方式，如合理的饮食结构、适量的运动以及良好的睡眠习惯都是维护身体健康的基础。朱思泉教授表示，一旦发现自己有糖尿病了，首先要做一个精准的眼部筛查，包括眼前节检查和眼底检查等全眼部精准筛查，每年都要进行一次眼科的相关检查。一旦发现任何蛛丝马迹应及时到专业眼科医院就诊，及时进行眼健康管理，做自己眼健康第一责任人。
糖尿病不仅仅是一种疾病，更是生活方式的反映，改善生活方式是整体健康的关键。糖尿病引发的一系列并发症都潜移默化地威胁健康，但通过定期检查、积极的生活方式管理以及给予及时治疗，可以有效地预防和控制这一并发症。
在糖尿病管理的全过程中，眼健康的重要性不可低估，除了医生规范治疗以外，结合今年世界糖尿病日的主题，糖尿病患者只有充分“了解风险，了解应对”，才能更好地做到防“微”杜渐，关爱眼健康，重拾清晰视力，从我做起，从关爱家人做起。
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图片来源：品牌部自制
参考资料
[1] 2050年全球糖尿病患者将达13亿 科技日报 2050年全球糖尿病患者将达13亿_新闻频道_央视网(cctv.com)
[2]Fastdata极数：2023年中国血糖健康管理行业白皮书 Fastdata极数：2023年中国血糖健康管理行业白皮书_手机新浪网 (sina.cn)
[3] 何松明. 糖尿病患者需防眼部病变[J]. 健康博览, 2008 (3): 16-17.
[4] 新华社 专家建议，糖尿病引发眼底病变不容忽视 专家建议，糖尿病引发眼底病变不容忽视-新华网 (xinhuanet.com)
[5] 杨晓慧 胡爱莲 【专家论坛】《糖尿病视网膜病变分级诊疗服务技术方案》解读 中华全科医师杂志, 2017.16(08): 577-578
