《十四五全国眼健康规划》的发布和落地，以青光眼为代表的重点眼病将进一步得到全民的关注和重视。
上周我院来了一位患者，说恶心、呕吐并且还头痛，第一时间去了综合医院消化科就诊，该科医生告知要来看眼科。后经我院业务院长、眼表角膜病、青光眼科主任医师杨付合检查后，确诊为急性闭角型青光眼。
杨付合院长表示：急性青光眼发作时患者会出现难以忍受的患侧头痛、眼痛、恶心、呕吐、烦躁不安等症状，有时因为患者全身症状严重而忽视眼睛的症状，常常误诊为胃肠炎，感冒头痛可能首先去急诊、消化或神经等科室就诊，往往延误青光眼的及时诊治。
01、青光眼症状早知道
青光眼是全球首位不可逆性致盲眼病，据估算2020年我国青光眼患者的人数可达到2100万，致盲人数可达到567万，截至目前，青光眼目前仍然是老年人高发疾病[1]。根据今年3月发布的《青光眼综合防治管理白皮书》表示，青光眼会随时间推移，逐步呈现低龄化趋势。
根据病程不同青光眼可分为急性青光眼和慢性青光眼，急性闭角型青光眼有明显症状，可表现为眼部突然胀痛、视物模糊伴同侧头疼，可有畏光、流泪、虹视等症状，部分患者伴有恶心、呕吐等全身症状; 慢性闭角型青光眼则病程进展缓慢，早期可能无任何明显症状，视力逐渐下降，验光配镜视力矫正不到1.0.也可能偶尔出现雾视、眼胀等不适，多数患者是通过常规眼科检查、或因晚期视野缺损明显时才被发现。
用于青光眼筛查的主要检查包括裂隙灯显微镜检查、眼压测量和眼底检查等，必要时进行前房角镜及视野等检查，目前认为基于眼底照相的眼底影像学检查效率最高[1]。
02、这六类人更易招惹青光
青光眼严重威胁着人类的视觉健康，了解易患青光眼的高危人群，对于该病的早诊断、早治疗有重要的意义。那么，哪些人是青光眼最容易攻击的对象呢?
1、高眼压
尽管高眼压不能明确早期青光眼的诊断，但是眼压数值不断升高发生青光眼几率会逐渐增大，特别是眼外伤后曾有高眼压的人。持续的眼压增大会导致杯盘比增大、不对称，这也是青光眼的典型症状。
2、年龄较大人群
青光眼好发于中年与老年人群。因此，年龄偏大的人群要重视青光眼的预防，比如可以选择楔形枕头，可以降低睡觉时的眼压，在一定程度上预防青光眼。
3、不良生活习惯
作息不规律，长期在暗环境下用眼，瞳孔处于散大状态，可能会增加房角阻塞几率，影响房水循环，引起眼压升高，导致青光眼。
4、高度近视
高度近视者易患青光眼的原因在于眼球增大和视乳头伸展，高眼压压迫视神经，导致视神经逐步萎缩，视野随之逐渐丧失致盲。相较于视力正常的人群，患高度近视眼的人，尤其是成年后近视度数还在进行性增加的人更容易患上青光眼。
5、有青光眼家族史
青光眼具有一定的遗传性，因此，当家中有人确诊为青光眼时，其他家庭成员应该更为警惕，特别是如果家庭成员有青光眼又有远视眼的，应接受定期的专业眼科检查。
6、有情绪焦虑问题
有一些人经常表现为忧虑、紧张、不安、焦躁，在强烈的情绪反应或焦虑状态下，会出现瞳孔扩大，血管收缩等，使眼球内防水的生成和排出不能达到一个动态平衡，从而引起“急性闭角型青光眼”的发生。
青光眼是一种需要长期关注的疾病，有些患者在早期也可能没有症状，需要进行眼部检查才能够发现，因此尤其是高危人群，即存在高血压、高度近视、有青光眼家族史、过度使用眼睛或者偏头痛的人都要注意。
青光眼的治疗方法主要有药物治疗、激光治疗和手术治疗，目前，青光眼尚不能彻底根治，杨付合院长呼吁：“早检查、早发现、早治疗，能够有效控制青光眼的进展，防止视力受到进一步损害。在发现眼部有不适症状时请到专业的眼科医院及时就诊，以免贻误病情。”
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参考资料：
[1]、中国青光眼指南(2020年)中华医学会眼科学分会青光眼学组 中国医师协会眼科医师分会青光眼学组 中华眼科杂志, 2020.56(08) : 573-586. DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20200313-00182
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