高度近视作为眼部健康的【隐形杀手】，是引起视网膜脱落、眼底黄斑病变等一系列疾病的重要危险因素之一，近年来越来越趋于年轻化【1】。我国青少年的高度近视患病率在6.69%-38.4%之间【2】。高度近视常导致永久性视力损害，甚至失明，目前已成为我国第二大致盲原因。
什么是高度近视？
临床上，我们通常将近视度数超过600度称为高度近视。
高度近视人群分为两类，一类是单纯性高度近视，近视度数高，但成年后可趋于稳定;另一类是病理性高度近视，表现为近视度数终生进展，并伴有眼轴持续过度增长，即使成年后仍然继续加深，可导致不可逆视觉损害的眼底病变。
高度近视有哪些危害?
1.高度近视容易引起视网膜脱落、裂孔
高度近视患者的眼轴比普通眼睛长，眼球比正常人大。随着眼轴拉长，球壁会变薄，周围血管变细，血供差。周围的视网膜组织会出现变性区域和小孔，临床上称为视网膜裂孔。一旦出现裂孔，玻璃体会沿裂孔渗漏到视网膜下，撑起视网膜，使视网膜色素上皮层与神经上皮层分离，出现视网膜脱离，患者出现明显的视野缺损、视力下降等。
高度近视眼轴拉长，就像被逐渐吹大的气球一样
一旦气球的膜上出现了“裂孔”，就很容易出现进一步的撕裂。视网膜也一样，如果出现了视网膜裂孔而没有及时处理，可能在一次外力冲击下，视网膜就会出现脱离，使视力急剧下降，甚至失明。这也是为什么建议高度近视的患者尽量避免剧烈运动的原因。
高度近视会增加其他眼部疾病的患病风险，但并不是绝对的致病因素。即便你的近视度数没有达到600度以上，也可能会有视网膜脱落的风险，只是相对高度近视而言，风险会低很多。高度近视人群发生视网膜脱离的概率是正常人的10倍以上，近视度数越高，脱落的概率越大。
2.高度近视引发白内障
白内障是由于晶状体浑浊造成的视力下降或视觉障碍。高度近视本身会影响眼内代谢，引起晶状体的膜囊通透性的改变，造成营养障碍和代谢失常，从而使晶状体逐步变得浑浊，患者视力减退，从而引发白内障。
3.高度近视引发青光眼
我国流行病学调查研究结果显示，眼轴每延长1mm，患者患青光眼的几率增加26%[3]，近视是青光眼发生的一个危险因素，近视度数越高，危险性越大。
高度近视会引发巩膜的重塑，房角结构改变后，巩膜尤其是筛板部位薄弱，使近视人群对眼压的耐受程度低，对青光眼性损伤更敏感。
4.高度近视引发黄斑区病变
高度近视由于眼球扩张造成对眼球壁的不断牵拉，引起眼底视网膜和脉络组织出现代谢失调，特别是黄斑区的小血管因牵拉等因素出现破裂时，会造成黄斑出血，黄斑裂孔等，导致视力严重下降。黄斑区反复出血会局部形成瘢痕，导致黄斑变性。
5.高度近视遗传
近视有遗传倾向，尤其是高度近视。如果父母一方或双方都是高度近视，那么孩子的近视风险是正常人4倍。通常来说高度近视患者的孩子，发生近视的概率更高，发病年龄更早。
高度近视应该注意些什么?
避免激烈的运动对于眼部的冲击，如跳水、蹦极、拳击等冲击力较大的运动，另外像过山车、跳楼机等游乐设施也不建议高度近视人群参加。
打篮球、踢足球等强对抗类运动易对眼部的冲撞，也建议尽量避免。
高度近视，尤其是超高度近视人群在运动时，可以选择动作幅度小、频率低的运动，如散步、慢跑等
定期眼科检查：高度近视患者建议每年或每半年在专业眼科医生指导下进行一次眼部检查，检查项目包括视力、眼压、眼轴、眼底等。特别是同时患有糖尿病、高血压、低血压、血管疾病的更要定期检查眼底，一旦发现问题，及时进行治疗。
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参考文献：
[1]陆宏,孙慧敏.高度近视遗传学和基因定位研究进展[J].眼科新进展,2006(06):462-465.
[2]2017重视高度近视防控的专家共识
[3] 王凯军.近视与青光眼的关联
