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民众眼科提示视网膜脱离治疗前严谨的术前检查不能少

温馨提示

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  视网膜脱落主要分继发性和原发性两种,无论哪一种,通过手术治疗是视网膜恢复到正常位置都是治疗视网膜脱离的主要方法,为选择正确的手术方式、保障手术安全、并准确判定手术预后,严谨的术前检查势在必行。

  视网膜脱离手术的术前检查,主要是对眼底的检查,它包括视网膜脱离详细情况、玻璃体情况、玻璃体与视网膜的关系三大方面。

  视网膜脱离情况

  1、黄斑受累:

  如黄斑未受累,手术应尽早进行,以免脱离范围扩大波及黄斑,损害中心视力。如黄斑已脱离,则需要向眼病患者说明术后中心视力不一定能恢复。

  2、网膜脱离轮廓:

  预示着网膜裂孔的位置,如果视网膜脱离外形及网膜下液分布不能用发现的裂孔加以解释,那么肯定还有其他裂孔被遗漏。

  3、视网膜裂孔:

  仔细寻找裂孔,根据裂孔大小及位置选择加压区的范围及加压物的放置。

  4、周边视网膜变性区:

  视网膜裂孔大多位于变性区内或附近。对找不到裂孔的病例,将可疑变性区作裂孔处理。

  5、视网膜下液:

  要注意观察网膜下液的深度(尤其是裂孔下方)及网膜下液的流动性,因为这涉及到术中是否需放液。术前做巩膜压陷时,如视网膜裂孔容易闭合,术中不必放液,裂孔定位容易,也不易造成过度冷凝,反之则需用适当方法使网膜下液减少,以便手术。

  此外术前采取多个体位检查眼底,对术中裂孔定位有帮助,因网膜下液流动使裂孔位置改变。

  6、脱离视网膜的活动性:

  新鲜的视网膜脱离,脱离网膜活动良好,手术易复位。如网膜下液少,脱离网膜活动度不大,有视网膜下膜形成时,视网膜变得僵硬,选择手术应考虑这一点。

  玻璃体情况

  术前对玻璃体的检查结果也影响手术方式的选择。单纯的玻璃体液化、后脱离并不影响手术。但在复杂视网膜脱离患者,玻璃体膜形成,甚至与视网膜有粘连,造成玻璃体活动度下降及对视网膜的牵引,手术应去除膜或解除对视网膜的牵引力。

  玻璃体与视网膜的关系

  首先,要了解视网膜上牵引的性质。如果是活动性牵引,手术只需封闭裂孔,松解牵引并不重要;如果是固定性牵引,则手术必须充分松解。

  其次,需检查是否有玻璃体视网膜增殖性病变,这是造成视网膜脱离复位手术失败的主要原因。

  因此,术前应检查并依据检查结果进行分级。一般C2-D2级膜需作环扎术;D2级以上膜作玻璃体切割或合并环扎术。上海新视界眼科专家提醒,如果你的眼睛出现闪光感、新出现的眼球漂浮物、逐渐盖住视野的灰色帘幕等,你应该尽快去检查眼睛,以期及早确定你是否患有视网膜裂孔或者早期视网膜脱离。

  如果您还有什么不清楚或者您还有什么不明白地方的话可以通过网上预约咨询热线了解:010-82727552。或者加入我们的民众眼科的QQ咨询群:93569060。我们的专家都会给您满意的答复。

  ——北京民众眼科医院

  

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北京华厦民众眼科医院是华厦眼科医院集团在北京地区设立的眼科专科医院。医院按照国际化三级标准设立的集眼科医疗、科研、教学和学术交流等多功能于一体的国际化、现代化、高精尖的大型眼科专科医院。北京华厦民众眼科医院秉承:致力于眼科事业,提高人类视觉质量的建院宗旨。[+more]

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