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真菌性角膜炎的症状

温馨提示

为方便广大眼科患者咨询就诊,我院特别开设多重咨询预约途径,您可以从一下方式任选其一

  1.起病缓慢、病程长,常在伤后数天内出现角膜溃疡,病程可持续达2~3个月。刺激症状较轻。

  2.角膜溃疡因致病菌种不同,其形态不一致。早期溃疡为浅在性,表层有点状结节 样浸润,呈灰白色或乳白色混浊;形状不规则,表面粗糙不平,有干性感,与健康角膜界限清楚。坏死组织无粘性,易取掉。深在型溃疡,除自觉症状较重外,表现形似“匐行性角膜溃疡”,溃疡面平而粗糙,呈“舌苔”或“牙膏”状,高起于角膜表面。基质有菌丝繁殖,浸润较为致密。因菌丝伸入溃疡四周而形成伪足,或在溃疡外围呈现出所谓“卫星”病灶。有时在溃疡边界处可出现浅沟。在溃疡向深部发展时,坏死组织脱落,角膜穿孔,或出现“露水”现象,可推测前房已消失。有时在坏死的角膜中,夹杂有虹膜组织,表示溃疡已穿孔。相对于细菌感染性角膜炎,真菌性角膜炎发病和进展缓慢。早期的临床特征多表现为角膜上相对静止的病灶,但目前临床上滥用抗生素、抗病毒及糖皮质激素类药物后,典型病程的真菌性角膜炎已少见,而常见到的真菌性角膜炎的浸润、溃疡发展已较快,有的1周内可感染到全角膜。所以不能以病程作为一个主要临床指标来判断是否为真菌感染。

  真菌性角膜炎典型的角膜病变有:

  (1)菌丝苔被 表现为角膜感染病灶呈灰白色轻度隆起,外观干燥,无光泽,有的为羊脂状,与下方炎症组织粘连紧密。

  (2)伪足 在感染角膜病灶周围有伪足,像树枝状浸润。

  (3)卫星灶 为角膜大感染灶周围,出现与病灶之间没有联系的小的圆形感染灶。

  (4)免疫环 常表现为感染灶周围的环形浸润,此环与感染灶之间有一模糊的透明带。

  (5)内皮斑 约有50%患者可见到角膜内皮面有圆形块状斑,常见于病灶下方或周围。

  (6)前房积脓 判断角膜感染深度的一个重要指标,有前房积脓时说明感染已达角膜基质层,有的甚至是部分菌丝已穿透后弹力层。前房的脓液在角膜穿孔前,只有15%~30%脓中有菌丝,大部分为反应性积脓。当出现角膜穿孔,前房脓液中高达90%有真菌菌丝存在。早期积脓呈白色,发展至严重阶段时,则呈淡黄色,质地粘稠不易移动,很难分清溃疡、脓肿或积脓,脓液内常含真菌。角膜后沉降物常为棕灰色粉沫状、颗粒状或淡黄色浆糊状。

  根据对不同感染真菌性动物模型的研究,不同感染真菌在角膜的感染方式不同,也存在不同的临床表现,如白色念珠菌性角膜炎早期显示浅层角膜病变,轻度隆起,病情发展缓慢,病变区呈灰白色,可见伪足和卫星灶,病变周围有明显的细胞浸润。镰刀菌性角膜炎显示毛玻璃样增厚,呈现表面隆起的干燥的灰白色病灶,病灶周围浸润不明显。曲霉菌性角膜炎时角膜病灶显示徽章样改变,周边病变浓密而中央稍淡,病情发展迅速,3天时即出现前房积脓。

  诊断

  1.病史 角膜常伴有植物性、泥土等外伤史,眼部及全身长期应用糖皮质激素及广谱抗生素史。

  2.典型的临床表现,主要是眼部的典型体征。

  3.根据实验室检查及组织病理学检查结果可助于诊断。

温馨提示:本站文章内容仅供参考,不作为诊断或者治疗标准,如有需要了解或帮助,请咨询【在线医生】或点击【QQ咨询】,也可以拨打010-82727552进行咨询。
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周跃华

周跃华

特约同仁医院
主任医师

擅长:激光近视眼手术
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北京华厦民众眼科医院是华厦眼科医院集团在北京地区设立的眼科专科医院。医院按照三级标准设立的集眼科医疗、科研、教学和学术交流等多功能于一体的国际化、现代化的大型眼科专科医院。北京华厦民众眼科医院秉承:致力于眼科事业,提高人类视觉质量的建院宗旨。[+more]

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