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青光眼的早期症状 如何治疗

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  在世界范围内估计有青光眼患者近6700万,其中有670万患者最终因青光眼而发生盲目。近年来有学者推算出我国40岁以上人口中青光眼患者高达940万,其中盲目患者达520万,这一数字远远大于原先我们所估计的。

  目前青光眼治疗中存在的问题在中国,青光眼的治疗仍然以手术治疗为主,其中大部分患者接受滤过性手术治疗。为了提高手术成功率,一些抗代谢药物被用于这类手术中,结果一方面手术控制眼压成功率增加了,但另一方面,薄壁滤过泡发生率也随之增加,特别是由于薄壁滤过泡所致的一系列并发症导致的后果,更加影响了患者的视功能及生活质量。

  ☆青光眼的早期症状☆

  一、视野变窄,视力减退:

  因眼压过高,视神经受到损害,早期多在夜间出现视力下降和雾视,第二天早晨消失。

  二、眼压升高:

  用修兹氏眼压计测量,正常眼压范围为10—21毫米汞柱,用手指触按眼球富于弹性,当眼压上升到25-40毫米汞柱时,用手指触按眼球好似打足气的球,比较硬。当上升到40-70毫米汞柱时,再用手指触按,眼球硬得象石头一样。

  三、头痛眼胀:

  由于眼压急剧上升,三叉神经末稍受到刺激,反射性地引起三叉神经分布区域的疼痛,患者常感到有偏头痛和眼睛胀痛。

  四、恶心呕吐:

  眼压升高还可反射性地引起迷走神经及呕吐神经中枢的兴奋,出现严重的恶心呕吐。

  五、虹视:

  由于眼压升高,眼内体液循环障碍引起角膜水肿,折光改变,这时看日光特别是看灯光时会出现外圈橙红,内圈紫兰,中间挟绿色的彩环现象。当眼压恢复正常之后,彩环即随之消失。这种现象在医学上称之为虹视。如果是生理性的或白内障性的虹视,则不会有头痛和眼压升高的症状。

  ☆青光眼如何治疗☆

  尽管目前我们对青光眼视神经损害的防护和再生还不能有太大的作为,但是对于青光眼患者中的低视力者,特别是小视野患者,可采用光学性或非光学性助视器材,提高和改善他们的视觉空间,从而提高他们的生活自理能力,减少对他人的依赖性。这一工作也是本世纪青光眼康复工作的重要内容,这项工作在我国目前尚未开展。随着经济发展、人口老龄化,青光眼低视力患者的康复工作将在本世纪成为我国眼科及视光学工作者的重要任务。

  药物治疗

  由于长期以来使用β受体阻滞剂所存在的心肺副作用,给青光眼药物治疗的患者带来了许多不适甚至生命危险。

  青光眼患者视神经的保护也是青光眼治疗的关键。不可否认理想的控制眼压是目前视神经保护的重要手段,但对非眼压因素所致视神经损害的防护仍不能忽视。但是经多中心随机临床对照试验证实,目前上市的各类药物尚无一类有肯定的作用,所以视神经保护的研究仍是本世纪青光眼研究的重要课题。

  目前提出的将眼压控制在“靶眼压”水平仅仅是一种概念,事实上我们尚无有效的方法确定每个个体的靶眼压水平。青光眼视神经损害的监控又是一项耗时耗财的工作,就是目前最灵敏的视野计也并不能满足监测已存在的视功能损害进展。  所以在青光眼药物治疗方面,现在不仅是强调将眼压控制在“靶眼压”水平,夜间眼压的控制,以及眼压日间波动幅度的控制已成为眼压控制的监控标准。

  手术治疗

  目前经典的小梁切除术仍是主流术式。

  准分子激光及内镜系统为青光眼手术提供了新的手段,目前已有关于准分子激光辅助的非穿透小梁手术、内镜指导下的小梁穿孔睫状体光凝术的报道,这些技术可能在本世纪青光眼的手术治疗中发挥一定的作用。新型的房水引流装置的研发将可能为难治性青光眼,特别是难治性青光眼复杂病例的治疗提供新的材料。由于目前广泛使用的抗瘢痕增殖药物丝裂霉素和5-Fu在青光眼手术使用中带来了许多问题,寻找一种安全、毒副作用小、又具有抗瘢痕增生效果的新型抗纤维增生药物也是本世纪青光眼手术治疗研究中的重要课题。

  ☆青光眼精英在民众眼科☆

 

卿国平 副主任医师

特邀 北京同仁医院

擅长青光眼微创治疗,高眼压症,白内障,干眼症,结膜炎,角膜炎,弱视,麦粒肿,近视,散光,虹膜炎,青睫综合症,葡萄膜炎,眼外伤,视神经萎缩,原发性开角型青光眼,原发性闭角型青光眼,正常眼压性青光眼,继发性青光眼。

 

 

 

1978年在同仁医院眼科工作。1989—1990年在日本东京昭和大学眼科中心研修一年。1990年代初回国后便开始对临床难治性青光眼展开了全面的挑战。1992年应用氩激光睫状突光凝治疗难治性青光眼,使手术成功率提高到69.6%。并在我国首先报告了《氩激光经瞳孔睫状突光凝治疗难治性青光眼》,并获北京市卫生局科技成果二等奖。《眼科》杂志编委,中华眼科杂志审稿委员会成员。

 

 

对于各型青光眼,白内障的诊断和手术治疗有丰富的经验。尤其在单纯青光眼手术、单纯白内障手术、非穿通小梁切除手术、青光眼白内障联合手术、小瞳孔白内障手术、青光眼硅管植入手术、恶性青光眼和难治性青光眼的诊断和手术治疗方面以及青光眼的激光治疗方面有丰富的经验。

  如果您还有什么不清楚或者您还有什么不明白地方的话可以通过网上预约咨询热线了解:010-82727552.或者找我们的民众眼科的QQ咨询:839770961。 24小时咨询微信mzeyesmusume  我们的专家都会给您满意的答复。 

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特约同仁医院
主任医师

擅长:激光近视眼手术
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